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小儿脑瘫的诊断标准,该做哪些检查?

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因为脑瘫的症状和许多疾病有相似性,所以导致好多家长在知道孩子脑瘫之后感觉不可思议。有的家长甚至等到孩子症状已经明显出现了,还以为孩子是缺钙,大量的给孩子补钙,最后耽误孩子治疗。这些情况我们都是非常清楚的。

一般判断患者是否脑瘫主要根据就是患者是否出现了脑瘫症状,还有是否有脑损伤的问题出现。这样才基本上可以做出判定,但不是最终诊断结果。

一、小儿脑瘫婴幼儿时期主要症状

我们要判断孩子是否脑瘫,一般情况下是在孩子婴儿期,婴儿期指的是孩子28天到1周岁这个时间段。新生儿期我们一般是不能判断孩子脑瘫的,到孩子婴儿期脑瘫的症状才会明显的出现。这个时期诊断主要依据的症状都有哪些?

1、婴儿不同成长时期会有不同的相应动作产生,而脑瘫婴儿运动发育落后,那些相应的月龄对应的动作都表现不出来;

2、孩子肌张力及姿势异常,如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收;

3、主动运动少,5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西,或总用一只手去抓取;

4、出现异常反射,即一些原始反射延迟消失,而正常保护性反射减弱或不出现,还可能出现一些病理反射。

症状主要在婴幼儿时期出现,可能合并有智力障碍、癫痫,或者感觉、知觉、运动障碍,交流的障碍,行为的异常。

二、小儿脑瘫临床诊断都需要做哪些检查?

  • 病史采集

病史采集主要针对脑瘫病因询问产前、产时及产后情况。

  • 脑瘫体格检查

主要检查患儿的神经发育状况。脑瘫患儿主要表现为发育落后和解离。3个月即为异常。发育解离指发育上各个领域的发育阶段都与正常儿童有很大差距。脑瘫患儿会有运动发育与精神发育之间的解离。

脑瘫患儿的发育特征为3个月以上的发育迟缓和异常发育,即脱离正常发育路程,由异常的姿势、运动模式决定的病态发育。

脑瘫患儿的运动发育如抬头、独坐、爬、站、走显著落后于同年龄儿童,同时还有原始反射的持续存在,姿势反射出现推迟以及肌张力的改变,这些神经运动发育异常可引起患儿运动方式和姿势的改变。

  • 头颅CT、MRI、脑电图检查

头颅CT是脑组织形态学变化的影像学反映,脑瘫患儿头颅CT表现因脑瘫的类型、不同致病原因及合并症而不同。(头颅检查无异常,不代表不是脑瘫,主要结合症状)

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