人们常说的心智发育迟缓,医学上多指精神发育迟缓,也称为智力落后,或精神发育不全,是小儿常见的一种发育障碍。孩子与同龄人相比,各方面出现明显的发育落后,比如不会说话、运动差,不停哭闹等有可能是精神发育迟缓的早期信号。家长一定要细心观察,早发现早干预。
精神发育迟缓,又称精神发育迟滞,是一组以智能低下和社会适应困难为显著临床特征的精神障碍。多在中枢神经系统发育成熟,即18岁以前起病。主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下;言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等心理活动能力都明显落后于同龄儿童。
在临床表现上,根据智商将精神发育迟滞分为以下四个等级,区分不同程度的智力低下和社会适应困难:
✦轻度
智商在50~69之间,幼儿期即可表现出智能发育同龄儿童迟缓,小学以后表现为学习困难。能进行日常的语言交流,但是对语言的理解和使用能力差。通过职业训练能从事简单非技术性工作,有谋生和家务劳动能力。
✦中度
智商在35~49之间,从幼年开始,患者智力和运动发育都较正常儿童明显迟缓,不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动,但效率低、质量差。通过相应的指导和帮助,可学会自理简单生活。
✦重度
智商在20~34之间,患者出生后即表现出明显的发育延迟,经过训练只能学会简单语句,但不能进行有效语言交流,不能学习,不会计数,不会劳动,生活常需他人照料,无社会行为的能力。可伴随运动功能损害或脑部损害。
✦极重度
智力在20以下,完全没有语言能力,不会躲避危险,不认识亲人及周围环境,以原始性的情绪表达需求。生活不能自理,尿便失禁。常合并严重脑部损害、躯体畸形。
对于学龄前的孩子来说,如果出现以下行为,家长需要提高警惕,及时排除精神发育迟缓的风险:
✦和多数同龄孩子相比,孩子在抓握、跑跳、上楼梯、骑车等运动技能学习进度较慢;
✦精神情感的表达欠缺,很少笑,不爱理人,缺乏目光对视,眼神呆滞;
✦不会讲话或者吐字不清,表达能力差,只会用哭闹情绪表达需求;
✦缺乏规则意识,不听指令,注意力不集中,不听话等。
儿童精神发育迟缓的治疗原则是以教育和康复训练为主,早发现早干预。因为在各器官系统中,中枢神经系统,即大脑在婴幼儿期发育最快,属于领先发育。这时期脑细胞功能的可塑性非常强,神经纤维在外界环境的丰富刺激下能快速生长、发育。大脑细胞通过特定的训练、治疗方法可以提高并改变功能以弥补临近脑细胞功能的不足与缺陷。
因此,一旦孩子确诊精神发育迟缓,父母一定要抓紧时间,积极展开康复干预,以实现最佳训练效果。精神发育迟滞的治疗是一个长期的过程,家长应有充分的思想准备,尽早给予干预和治疗,缩小与同龄儿童之间的差距,只要长期坚持就能帮助孩子进步。