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肌张力高、肌张力异常、脑瘫儿童肌张力是什么?

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脑瘫的危害是十分严重的,脑瘫不仅仅会导致儿童的自理能力低下,而且还导致孩子不能正常的行走,所以给我们的生活带来很大的不便,因此小儿脑瘫一旦确诊其治疗刻不容缓,对脑瘫孩子来说,肌张力异常是其典型症状之一。那么很多不了解的家长就在询问什么是肌张力?

 

什么是肌张力?简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础,并表现为多种形式,如人在静卧休息时,身体各部肌肉所具有的肌张力称为静止性肌张力。躯体站立时,虽不肌肉显著收缩,但躯体前后肌肉亦保持一定张力,以维持站立姿势和身体稳定,称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力,称为运动性肌张力,是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛)的重要因素。

通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体,了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手,根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足,根据足活动的范围判断其张力,张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大,张力高时活动范围小。

同时,我们还可根据关节活动范围大小来判断,被动运动关节若活动范围大,说明肌张力低,关节活动范围小,活动受限说明肌张力高。了解上肢肩关节活动范围可检查“围巾征”,观察肘关节与躯干正中线的关系,了解下肢肌张力可检查外展角、胭窝角、足跟触耳试验及足背屈角。

肌张力,我们一般将其分为五级,从零开始计算:

0级:正常肌张力;

1级:肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放;

2级:肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易地被移动;

3级:肌张力严重增加:被动活动困难;

4级:僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动。

肢体肌张力的判断方法

上肢肌张力的判断方法:一般肌张力正常的孩子,可以直接拉到医生所指定的位置,但是肌张力异常的孩子,是通过绕圈来拉到指定位置,这是由于肢体僵硬造成的。

下肢肌张力的判断方法:患者平躺在检查床上,保证孩子在放松状态下,一手握脚踝部位,一手握脚。脚从最远快速折返最近,在这个过程中,是否出现卡顿、异动的现象。这种卡顿、异动则为肌张力高。肌张力低,则会感觉沉重,无抵抗力

当肌张力高时躯干和肢体很僵硬,关节活动度小,肌张力低时身体很软,有抱不住的感觉,关节活动度过大;而当肌张力动摇时会使人产生不随意运动。通过关节活动度范围肌张力可分为0-4级,正常儿为0级。

一般来说,痉挛性脑瘫患儿在2.5周岁之前应坚持正规康复,防止肢体畸形的发生;到2.5周岁至6周岁这个最佳的手术治疗时间段,首先通过FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,稳定、有效的降低过高的肌张力、解除痉挛,术后根据患者的情况,考虑是否需要进行矫形手术,需要提醒的一点,患者术后必须继续科学规范化的康复,否则无法取得预期效果。

脑瘫术后康复主要包括训练肌肉耐力:就是训练肌肉持续工作的时间,使患儿不容易疲劳而能持久地伸缩用力;使肌肉的肌力、张力相对恒定,耐受力,抗疲劳程度达到或接近正常水平;强化躯体的稳定性、协调性及灵活性;康复医生指导患儿及家属下进行主动、被动的康复训练,为家庭康复期做准备。