医生，这孩子特别皮，我觉得是‘多动症’，你看看是不是？
医生，老师说我家孩子像多动症，要来医院看一下，“多动症”不就是好动一点么？还用来医院看？
儿保科门诊上，
我们经常会遇到这样疑问的家长，
“好动”就是“多动症”吗？
“多动症”需要就诊吗？
诊断了“多动症”需要治疗吗？
今天我们就来聊一聊“多动症”这回事。
所谓“多动症”，其实全称为“注意缺陷/多动障碍”，是一种诊断明确的临床疾病，俗称“多动症”，英文缩写为ADHD。多动症是一种脑功能轻微失调症，该疾病是一种自控能力的发育障碍，是学龄儿童患病率最高的慢性健康问题之一。一项研究结果显示，中国儿童青少年ADHD整体患病率估算为6.3%。 男孩的发病率是女孩的2-4倍。
引起ADHD的原因
研究表明，ADHD有很强的家族遗传性。父母中有一位患有ADHD，则孩子患ADHD风险为20%-54%。孕产期不良因素：孕母饮酒或吸烟不良习惯，早产，缺氧等。目前的脑影像学证据表明患有ADHD的个体，在大脑的特定区域出现了结构、化学和功能的细微变化。这些区域与行为的自我调节和认知（解决问题）功能方面有关。
ADHD儿童的主要症状
●维持注意困难：
听讲和做作业都不专心；跟他说话总是记不住；总是不愿意做作业，拖拖拉拉；特别粗心，经常丢三落四；没有监督就不能做作业；一件事还没做完就换到另一件事情……
●过度活动：
手脚动作多或常常在座位上扭动，在需要待在座位上的情况下离开座位，在不恰当的场合跑来跑去或爬上爬下，摸这摸那，像有马达驱动一样，难以安静地玩；说话过多；忙忙碌碌的样子，常常同时做几件事。
●行为冲动：
在课堂上常常不举手就发言，甚至在问题还没说完答案已冲口而出，结果常常说错；没有耐心遵守秩序，很难等待；和同伴玩耍时爱抢夺玩具 想要的东西就立刻要得到；经常打断或插入别人的活动；爱发脾气，不思考就行动。
ADHD的延误治疗的危害性
“多动症”是儿童最常见的神经发育障碍之一，影响4%-12%的学龄儿童，66%-85%患儿的“多动症”可持续到青少年和成年时期。
“多动症”对孩子的学业造成严重影响，导致患儿明显的学习成绩低下如数学运算能力降低阅读能力低；“多动症”对孩子行为造成严重影响，如常出现攻击性行为、容易受伤、容易违反规则与法规、容易亲子冲突、对立违抗行为更明显；“多动症”对孩子人际交往造成影响，爱冲动，不关心/尊重他人，人际关系差；“多动症”对孩子心理有严重影响，容易没有自信心、忧郁、焦虑。
“多动症”的患儿延误治疗易发展为品行障碍、药物或酒精滥用、青少年违法等。到了成人期，有就业问题或职业不理想，易发生安全事故、物质滥用，甚至出现赌博、反社会人格、违法等表现。
ADHD的治疗
对于ADHD患儿，都需要制定长期化、全面化、个体化的治疗计划，给予综合治疗方案。综合治疗方法包括将药物与教育，家庭，社会干预措施相结合。
2015 中国指南及2018 NICE指南均提出ADHD是一种慢性神经和精神发育障碍性疾病，应制定一个长期的、需要医师、家庭成员、患者、学校老师及单位同事等多方合作、个体化的、以药物治疗和心理行为治疗为主的全面、整体的共享治疗方案，并定期进行有计划的随访，监控目标预后和不良反应。
ADHD的药物治疗
药物治疗是基础，联合行为治疗达到更好的疗效。推荐≥6岁儿童和青少年予以药物治疗，一线药物：哌甲酯, 二线：非兴奋剂药物 托莫西汀。
药物治疗能够带来哪些获益
1 、改善核心症状注意不集中、多动、冲动
2 、改善学习，提高学习成绩、提高学习效率
3 、改善人际交往，同伴关系、家庭关系
4 、其他获益，降低成年早期共病焦虑和抑郁发生率、提高夜间驾驶能力、减少因受伤而导致急诊就诊
多动症患儿服用ADHD药物有效后还需要维持治疗一段时间 ，一个疗程约为6-12个月，有的需要更长。定期评估后决定是否需要继续服药。需要咨询医生后调整剂量或停药，不能随意停药。
ADHD的心理行为治疗
面对“多动症”孩子，家长应该： 帮其建立良好的行为习惯。
面对“多动症”孩子，家长应该： 有效沟通。
对“多动症”患儿进行 及时、恰当、具体、明确的表扬，并逐步提高对孩子的要求。
对“多动症”患儿进行批评同样要 及时、具体、明确，而且适当使用处罚。
物理治疗方法
经颅磁刺激仪输出特定重复性刺激，修复脑部受损神经细胞，促进脑功能恢复，从根本上清除致病因素，效果显著，不复发。临床上用于预防和治疗神经系统疾病、缺血性脑血管疾病、小儿发育行为疾病(抽动症、多动症、自闭症)等，采用重复性刺激的技术，纯物理治疗，效果显著、安全、无副作用。完全避免传统药物治疗带来副作用的弊端。
父母小贴士
▲ 及早治疗
在医生的正确评估下，学习接受行为及药物治疗的方法，树立治疗信心。
▲适当期望
不攀比学习成绩，学会恰当的教养技巧。组织安排适当的活动，让其过多的精力有释放之地。
▲获得注意
确保您发出指令是，孩子的全部注意力在您身上，如：
·关掉电视机/音乐 ·正面接近大孩子
·用孩子的名字 ·看着他的眼睛
·清晰地说话，不要大声吼叫
▲正面指令 ▲养成好习惯
▲制定规则 ▲表扬
▲奖励 ▲说出你的感受
▲避免争执 ▲照顾好自己